Arteriovenska fistula je spas za dugotrajne hemodijalizne bolesnike. Zaštita arteriovenske fistule može osigurati glatko napredovanje dijalize, smanjiti broj hospitalizacija i smanjiti troškove. Često korištene tehnike punkcije arteriovenske fistule u kliničkoj praksi uključuju regionalnu punkciju, punkciju ljestvama od užeta i punkciju rupice. Trenutačno mnogi centri za pročišćavanje krvi koriste sigurnu dijaliznu stalnu punkciju iglom za uspostavljanje tunela rupice, što se uspoređuje s metodom korištenja uboda oštrom iglom za uspostavljanje tunela rupice fistule, tražeći jednostavniju, bržu i manje bolnu metodu za pacijente za uspostavljanje arteriovenske fistule tuneli za gumbnice.
Uspostavljanje tunela rupice fistule
Sigurna dijalizna metoda punkcije iglom
Kriteriji za ocjenu zrelosti arteriovenske fistule:
Novostvorenoj arteriovenskoj fistuli potrebno je 4 do 6 tjedana sazrijevanja. Tri važna parametra zrelosti arteriovenske fistule su: pulsacija, tremor i šum. Kliničke manifestacije normalnih i stenotičkih parametara prikazane su u donjoj tablici. Kada je arteriovenska fistula zrela, prirodni protok krvi mjeren ultrazvukom prelazi 500 ml/min, unutarnji promjer je veći ili jednak 5 mm, a dubina od kože je manja od 5 mm.
Prije punkcije arteriovenske fistule potrebno je promotriti stanje kože pacijenta, odabrati odgovarajuću venu (općenito vena cefalija, vena bazilika ili vena medijanus) te nacrtati plan arteriovenske punkcije. Arterijska punkcija je na proksimalnom kraju, udaljena više od 5 cm od anastomoze fistule, a venska punkcija je na proksimalnom kraju, oko 8 cm od arterijske punkcije.