Prema dijagramu plana uboda koji je nacrtan u skladu s uvjetima pristupa krvnim žilama, odaberite prikladnu točku uboda za umetanje igle, kut uboda igle je >25 stupnjeva, a kut se spušta nakon što vidite povratak krvi. Dok gurate ugrađeni dio crijeva za iglu, nježno uklonite jezgru igle. Nakon uspješnog uboda, pravilno ga fiksirajte, stavite prozirnu oblogu s vanjske strane i spojite heparinsku kapicu na repu unutarnje igle s iglom za fistulu (oštra igla). Pojačajte promatranje tijekom dijalize kako biste spriječili klizanje. Koraci su: ubod V-izvucite jezgru igle-fiksirajte-ubodite A-izvucite jezgru igle-fiksirajte-hemostatsku stezaljku V-uklonite kapicu za heparin-spojite antikoagulantnu špricu-otpustite hemostatsku stezaljku-upijte zrak i ubrizgajte prva doza antikoagulansa-hemostatska stezaljka ponovno stezaljka venu. Kada vadite krv na aparatu, stegnite arteriju, uklonite heparinsku kapicu-spojite arteriju-otpustite hemostatsku stezaljku-vadite krv-spojite venu-otpustite hemostatsku stezaljku (hemostatska stezaljka je izrađena od plastike, za jednokratnu upotrebu i posebno je koristi se za stezanje stalne igle za dijalizu).
Iako se kateter za dijalizu može ostaviti u ljudskom tijelu 72 sata, svi znaju da je prosječni protok krvi kroz fistulu brz protok krvi od 500-1000ml/min. Ako se ostavi u tijelu pacijenta i odnese kući, sigurnost katetera za njegu između dijaliza predstavlja veliki problem. Rizik zadržavanja katetera za dijalizu leži u neplaniranom uklanjanju igle, krvarenju, infekciji, koagulaciji itd. Jednom kada otpadne, bit će vrlo opasno. Stoga se preporuča izvući ga i baciti nakon svake uporabe. Ali to je definitivno blagoslov za pacijente s CRRT-om. Ako je pacijent hospitaliziran unutar 72 sata i nastavi s dijalizom, može se razmotriti nastavak primjene sljedeći dan. Zatim, nakon završetka dijalize, ubrizgava se 10 ml fiziološke otopine, a zatim se epruveta začepi heparinskim razrjeđivačem. Nakon što siđete s aparata, pokrijte ga sterilnom gazom i omotajte elastičnim zavojem za fiksnu zaštitu.
The dialysis indwelling needle puncture to establish an internal fistula buttonhole tunnel described in this article requires the removal of the indwelling needle half an hour before the next dialysis (>48 sati), a nakon pritiska za zaustavljanje krvarenja, prvotno mjesto uboda probušite tupom iglom za početak hemodijalize. Nakon završetka dijalize uklanja se tupa igla i izvodi se konvencionalni pritisak kako bi se zaustavilo krvarenje. Nakon rutinskog uklanjanja kraste prije svakog uboda, može se koristiti ubod tupom iglom. Ova metoda je mnogo praktičnija i brža od probijanja rupice oštrom iglom za uspostavljanje tunela. Korištenje uboda oštrom iglom za uspostavljanje tunela zahtijeva više od 8 uboda od strane određene osobe ("tri ista principa", tj. ista točka uboda, isti kut i ista dubina).