Akutna hemoliza uzrokovana savijanjem cijevi tijekom hemodijalize jedna je od komplikacija koje ugrožavaju život bolesnika. Iako je učestalost hemolize uzrokovane savijanjem cijevi tijekom hemodijalize vrlo niska, njezina je šteta iznimno ozbiljna. Ako se ne otkrije na vrijeme i ne poduzmu učinkovite mjere, može uzrokovati komplikacije kao što su hiperkalemija, akutni pankreatitis, pa čak i smrt.
Mehanička hemoliza obično je uzrokovana različitim stupnjevima blokade u krvotoku, uključujući: otvor igle je blizu stijenke krvne žile ili je stisnut potkožnim hematomom, koji ozbiljno ometa protok krvi; dijaliza jednom iglom; prekomjerni pritisak na bubanj krvne pumpe, cijev se savija i krv je podvrgnuta posmičnoj sili. Zavoji cijevi često se javljaju u dijelu od stražnjeg dijela pumpe do ulaza u dijalizator, posebno u blizini fiksnih ili potpornih stezaljki cijevi i dijelu cijevi blizu ulaza u dijalizator.
Šteta od hemolize
Hemoliza ne samo da uzrokuje nelagodu pacijentima, već također uzrokuje anemiju, pogoršava hemodinamsku nestabilnost, uzrokuje hemolitičku vazokonstrikciju i hipertenziju, ometa opskrbu krvlju koronarnih arterija i moždanog tkiva ili uzrokuje hipotenziju i smanjenu zasićenost krvi kisikom tijekom dijalize. Ako se uzrok hemolize odmah ne identificira i pravilno ne liječi, hemodijaliza će biti prisiljena prekinuti zbog izostanka ublažavanja simptoma, što će neizbježno smanjiti učinak dijalize. Teška hemoliza može uzrokovati akutni pankreatitis, hiperkalijemiju, aritmiju, pa čak i smrt. Ozbiljnost posljedica hemolize na bolesnika povezana je s čimbenicima samog bolesnika. Razdoblje preživljavanja crvenih krvnih stanica u bolesnika s uremijom značajno je skraćeno, oksidativni stres je pogoršan, a antioksidativni kapacitet smanjen, što sve uzrokuje različite stupnjeve hemolize bolesnika.
Dijagnoza hemodijalizne hemolize
Nausea, shortness of breath, abdominal/back pain, chills, and acute hypertension occur during dialysis. Severe hemolysis patients may even have their skin color turn brown. The blood color at the back of the blood line pump, especially at the venous pot, is wine-colored; after centrifuging the blood sample, the supernatant shows pink; blood tests show that serum haptoglobin is significantly reduced to disappearance, lactate dehydrogenase (LDH) is significantly increased, and hematocrit is reduced. Since the pressure alarm device cannot effectively alarm for less severe hemolysis, medical staff and technicians are mainly required to check the installation status of the pipeline, including whether the pipeline is bent, whether there is abnormal and obvious pulsation, whether the blood in the pipeline is discolored, etc., and monitor the pressure changes and trends of the pipeline. If the arterial and venous pressures are significantly reduced at the same time (>25 mmHg), cjevovod može biti savijen.