Područje membrane dijalizatora općenito se određuje na temelju suhe tjelesne težine, uzimajući u obzir opsežna razmatranja kao što su srčana funkcija i stanje uhranjenosti.
1. Suha tjelesna težina
Površina membrane dijalizatora {{0}} suha tjelesna težina (kg) * 2% + 0.2~0.4.
Na primjer, za bubrežnog bolesnika sa suhom tjelesnom težinom od 50kg, površina membrane=50*2% + 0.2~0.4=1.2~ 1.4
Stoga je za bubrežne bolesnike s malom tjelesnom težinom bolje odabrati malu površinu membrane. Ako koristite veliko područje membrane s malom tjelesnom težinom, može doći do problema.
Ukupna količina krvi u ljudskom tijelu ≈ 7%~8% tjelesne težine, a dijalizator s velikom površinom membrane uzrokovat će više krvi da cirkulira izvan tijela tijekom dijalize i manje učinkovitu cirkulirajuću krv, što neće samo uzrokovati nelagode kao što su hipotenzija i grčevi tijekom dijalize, ali također dovode do nedovoljne opskrbe krvlju drugih tkiva i organa, uzrokujući ozbiljne štete.
2. Protok krvi
Veličina područja membrane mora odgovarati protoku krvi kako bi se osigurala brzina protoka krvi u dijalizatoru.
Normalan protok krvi trebao bi biti više od 4 puta veći od suhe tjelesne težine. Ako je protok krvi nizak, a površina membrane prevelika, brzina protoka krvi u dijalizatoru će se usporiti, što će rezultirati duljim vremenom kontakta između krvi i membrane dijalizatora, što će vjerojatnije uzrokovati začepljenje cijevi i koagulaciju.
Ponavljano začepljenje cijevi i koagulacija dovest će do nedovoljne dijalize, nakupljanja toksina i pogoršanja anemije, što će posredno utjecati na kvalitetu života i sigurnost dijalize nakon dijalize.
3. Sindrom neravnoteže dijalize
Na primjer, osoba teška 50 kg, s protokom krvi od 200 ili nešto većim i površinom membrane dijalizatora od 1,3, može biti potpuno dijalizirana. Međutim, ako se koristi preveliki dijalizator, može doći do neravnoteže dijalize zbog prevelikog klirensa.
Dijalizna neravnoteža često se javlja 2-3 sati nakon dijalize ili nedugo nakon završetka dijalize, s glavoboljama, mučninom, povraćanjem, pa čak i konvulzijama i komom, što izravno uzrokuje nelagodu nakon dijalize i rizik od hitne medicinske pomoći.
4. Kardiovaskularna funkcija
Za pacijente s filtracijom na hemodijalizi, ako je kardiovaskularna funkcija stabilna, može se odabrati veće područje membrane unutar dopuštenog raspona. Međutim, ako je kardiovaskularna funkcija nestabilna, to će izravno povećati rizik od kardiovaskularnih nezgoda. U tom slučaju, pod vodstvom liječnika treba odabrati najprikladnije područje membrane.
5. Stanje uhranjenosti
Veliko područje membrane ne samo da uklanja toksine, već također gubi hranjive tvari poput eritropoetina, transferina i albumina, pogoršavajući ili izazivajući anemiju i pothranjenost.
Bubrežni bolesnici s lošim stanjem uhranjenosti trebali bi odabrati malu površinu membrane unutar dopuštenog raspona.
6. Učinkovitost uklanjanja toksina
Bubrežni bolesnici sa stabilnim ukupnim stanjem i slabom učinkovitošću uklanjanja pojedinih pokazatelja mogu izabrati relativno veliko područje membrane unutar dopuštenog raspona.
Nepotrebno je i može izazvati nelagodu koristiti veliko područje membrane za malu tjelesnu težinu, a malo područje membrane za veliku tjelesnu težinu rezultirat će nedovoljnom dijalizom. Bubrežni bolesnici ne smiju ga koristiti slijepo, već biraju onaj koji im najviše odgovara.